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腰痛按摩为何越按越痛按摩不当或致瘫痪图中国消费网

发布时间:2020-07-13 21:26:42 阅读: 来源:水环式真空泵厂家

电脑用多、办公室坐多,容易出现腰痛腿酸,该怎么办呢?不少人会想到去做个推拿按摩,舒筋活络、缓解腰腿酸痛,可广东省人民医院骨科郑秋坚教授曾遇到,有人原本只是轻微腰痛,在一番用力不当的按摩折腾之下,反倒弄出腰椎间盘急性突出。

长期坐姿不当腰椎间盘突出

长期坐着工作且坐姿不当,驼背弓腰的人很容易患上腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症是患者腰部由于外伤、长期劳累、用力不协调、姿势不当等原因使椎间盘组织退变、损伤,甚至纤维环破裂、髓核组织被挤出,压迫神经根,从而引起腰腿疼痛、肢体发凉、麻木酸困、腰部侧突、力量减弱等一系列临床症状。

郑秋坚教授介绍,青壮年的发病大多是外伤,还有长时间坐姿不正确、提重物等引发的,像司机这个职业特别多患上腰椎间盘突出;而年纪大的人则以腰椎间盘退行性改变为主,退变的腰椎间盘纤维变性,失去弹性等,在此基础上,遇到一定的外力或椎间盘压力突然增大,可导致纤维环破裂,髓核突出。

腰椎间盘突出症的基本因素是椎间盘退变,而某些诱发因素可致使椎间隙压力增高,引起髓核突出。比如增加腹压,包括剧烈的咳嗽、喷嚏、屏气、用力排便等,使腹压增高,破坏了椎节与椎管之间的平衡状态。还有不良体位,及职业因素,如司机由于长期处于颠簸和振动状态,椎间盘承受的压力大且反复变化,也易诱发椎间盘突出。

专家还谈到,腰椎间盘突出虽然常见,但也容易被误解,省人民医院骨科副主任医师肖丹介绍说,年轻人很多误认为是腰损伤,一番激烈运动之后,突然腰痛,很容易联想为腰扭伤了。

要判断是否为腰椎间盘突出症,一个看是否有腰背部疼痛,这种疼痛出现在腿痛之前,亦可同时出现。疼痛主要在下腰部或腰骶部,一般为钝痛、刺痛或放射性疼痛。还有下肢放射性疼痛,这是腰椎间盘突出的主要症状之一。腰椎间盘突出患者多有坐骨神经痛,多先由臀部开始,逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重。另有麻木、肌力下降的表现。

按摩不当或致瘫痪

郑秋坚还提醒,患了腰椎间盘突出症,千万不要随便去做推拿按摩,曾经有患者按出瘫痪的严重后果。对有明显或轻度脊髓压迫的病人,不当的推拿有可能加重脊髓损伤,严重时可造成大小便失禁甚至瘫痪。

即便没有腰椎间盘突出,只是简单的腰痛,郑秋坚也不建议大家随便去按摩推拿,有人原本只是轻微腰痛,在一番用力不当的按摩折腾之下,按出腰椎间盘急性突出。像泰式按摩,那种用力重压的“重口味”按摩,特别不要随便做。脖子、颈椎等关键部位出现不适,千万别轻易去按摩院解决。推拿按摩绝非简单的推、拿、揉、捏,不仅讲究正规手法,而且还要因人而异。而且对腰椎间盘突出症的人,推拿按摩只能达到缓解肌肉的作用,不能解决根本问题。

8成患者可通过保守治疗缓解

患了腰椎间盘突出症,该选择怎么样的治疗方式是患者最为关注的问题。

郑秋坚提出,大约80%的腰椎间盘突出症是可以通过保守治疗来解决的。

腰椎间盘突出症的发生原因主要是纤维环的破裂,而大部分不是全层破裂,一般最外层还是完整的,内层部分破裂。大部分椎间盘突出就是这种情况,最外层还是完整的,还没有完全破出来,只是开始向外鼓出来了。这种情况下,如果经过医生检查,只是轻微突出,一般都采取保守治疗的办法。

不过保守治疗以对症为主,卧床休息、理疗、牵引、腰背肌锻炼等都属于此。郑秋坚特别提到牵引,有人认为牵引能让突出部位复位,但在临床看来,实现此目的很难,和其他保守治疗类似,牵引的作用主要是减轻神经受压迫的程度,减轻症状。

纤维环破裂建议做微创手术

肖丹说,发病初期,建议先保守治疗,如果出现明显且严重的神经损害,CT影像检查观察到纤维环破裂,髓核组织被挤出,则最好手术治疗。

肖丹介绍了一个案例。来自东莞的叶先生,是一位货车司机。由于工作原因,累积下了腰椎盘突出的毛病,常年腰酸背痛。今年以来,症状加剧,不仅发作时腰痛难忍,甚至连下半身腿脚也开始疼痛起来,工作受影响,生活也极为不便。

在叶先生的腰椎核磁共振及X光片上发现,患者的腰椎间盘突出节段是在第五腰椎和骶椎间的椎间盘(即腰5骶1处)。但由于患者的第五腰椎横突较长,如采用椎间孔入路椎间孔镜的手术方式,会给穿刺和手术过程带来困难,也会增加患者的痛苦。就像一个打钻机,在打墙时遇到了坚硬的阻碍物,钻头便无从下手。既要保证手术的质量,又不增加患者的创伤和痛苦,主诊医师给出了解决难题的办法:改变入路口,采用椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除的手术方式,以避开椎间孔入路带来的困难,又能保持微创的特点。

术中,医生按照预定手术方案,在患者腰5骶1椎板间隙标记部位做了仅为0.8cm的手术皮肤切口,整个手术过程几乎无出血,手术过程和手术下的组织结构清晰,安全可靠。术后第二天,叶先生已经能佩戴腰围下地行走,术后第三天患者顺利出院。

肖丹介绍,随着微创技术的普及,腰椎间盘突出症的手术也从传统的大创面、高风险发展成如今的几乎无出血的微创治疗。上述为叶先生做的手术,为省内首例成功采用椎板间入路的椎间孔镜下腰椎间盘髓核摘除手术。

另外,肖丹也承认,手术有一定的复发率,患者选择要充分考虑清楚。

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